扬州市政协次会议提案详情

案 由:关于促进我市儿童医疗事业发展的建议
案 号
 005
类 别
  教文卫体类
提案人
 严志刚
联系电话
  -
联系地址
 扬州市泰州路45号
附议人
 黄富宏
联系电话
  -
   
审查意见
立案
 √
不立案原因
 
不立案
 
主办单位
 市卫计委
协办单位
 市人社局

 

儿童医学的发展关系到千家万户的幸福,关系到国家未来的发展,是建设健康中国扬州样本的重要组成部分,尽管十二五期间我市儿童医疗事业发展成效显著,但仍存在一些问题和薄弱环节。一是儿科医疗卫生资源相对匮乏。目前,全市承担儿童疾病诊疗的二、三级医院共计有儿科床位812张,按照到2020年我市每千名14岁以下儿童床位数增加到2.2张的《纲要》目标计算,我市50.260-14岁儿童需要配备1105张床位,床位配置缺口293张;现有儿科执业(助理)医师248名,每千名14岁以下儿童儿科医生仅为0.49人,按照《纲要》目标每千名14岁以下儿童儿科医师应配备0.78名计算,我市需配备儿科执业(助理)医师391人,缺口143人,特别是随着全面二胎的放开,高龄产妇增加,形成儿童数量增加,儿童患病概率增加,儿科医师服务长期处于超负荷运转状态。相对于经济社会的快速发展,我市现有儿童医疗资源缺口较大。与此同时,越来越多的外地儿童涌入我市就医,加大了扬州儿科的接诊压力。二是儿科专业人才队伍数量和整体素质需要进一步提高,每年还有相当数量的儿童去南京、苏州等外地就医,目前我市还没有市级儿童专科医院;儿童医疗资源配置、布局不够均衡,城乡差异较大,尤其是农村基层儿童医疗资源欠缺,不能适应人民群众对儿童医疗服务的需求。

针对我市儿童医学发展现状,建议采取如下措施:

一、完善儿童医疗服务体系

在“十二五”的基础上,进一步优化儿童医疗服务机构配置,有效扩大儿童医疗服务供给,通过组建医院集团(医疗联合体)、对口支援等方式,促进优质儿童医疗资源下沉,建成市、县二级儿童医疗卫生服务体系,从整体上提高全市儿童医疗服务能力和水平。充分利用现有优质医疗资源,依托规模适宜、水平领先的儿童医院或设有儿科的综合医院,建设23个市级儿童医疗中心,发挥引领和辐射作用,提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗和康复服务。建议重点建好一所市级儿童医院。结合我市实际,对儿童医院设置规模包括基本建设、主要科室设置、人力资源配置及设备等做出详细规划。结合市儿童医院新建和市妇幼保健院迁建计划,按照三级专科医院标准新建市妇女儿童医院,建设规划适度超前,建设体量满足妇女儿童医疗健康事业发展需要。统筹考虑儿童医院和市区综合医院儿科发展,有效整合市区儿童医疗资源,促进儿科医疗服务同质化。进一步加大政府投入,重点支持市妇女儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设,努力改善儿童就医条件,充分满足当地的儿童基础医疗服务需求。把扬州大学附属医院儿科发展纳入扬州市儿童医疗发展总体规划,并给以同样的政策支持。二级以上综合医院应设置儿科诊疗科目,并提供儿科门诊服务。乡镇卫生院、社区卫生服务机构应当提供儿科诊疗和儿童保健服务,探索建立儿科家庭病床,开展儿童家庭签约服务,鼓励城乡基层医疗卫生机构优先发展儿科特色科室。建设扬州市医学遗传中心,降低出生缺陷发生率。18个农村区域医疗卫生服务中心按照二级医院标准设置儿科。

二、鼓励和引导社会力量举办儿童专科医疗机构

引导和鼓励社会力量举办各类儿童专科医院、儿科诊所,形成多元多层次办医格局,满足多样化儿童医疗卫生服务需求。简化审批程序,缩短审批时限,优化审批流程,制定具体的鼓励机制和措施,保障民营儿童医院健康可持续发展,在专科建设、人才培养、设备购进、技术引进等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务等方式,支持社会办儿童专科医疗机构为儿童提供基本医疗卫生服务,符合条件的医疗机构按规定纳入医保定点范围。鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所开展合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,实现医学影像、医学检验等资源共享。

三、加强儿科医务人员培养和队伍建设

加大儿科住院医师、专科医师等规范化培训,开展城乡基层医务人员儿科常见病、多发病诊治技能培训,确保全覆盖,加强转岗培训基地建设,通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源,按需开展儿科医生转岗培训,并鼓励培训合格的临床类别医师变更执业范围。建立儿科人才预警和管理制度,定期发布儿科紧缺人才目录。鼓励和引导儿科医师通过多点执业的方式合理流动,促进区域间医疗服务能力的均衡发展。改善儿科医务人员执业环境,提高儿科医务人员薪酬待遇,建议提高儿科诊察费或提高诊察费分配比例,在医疗机构内部分配中,要充分考虑儿科工作特点,合理确定儿科医务人员工资水平,做到高于同单位同级别医务人员收入平均水平。促进儿科医务人员职业发展,在职称晋升、岗位聘用、评优评先中给予适当倾斜并制定操作细则。

“采取措施分层次培养专业技术水平领先,在省内具有影响力的领军人才;在省内知名度高,在市内有影响力的优秀人才;引领市内先进技术,在一定区域范围内具有影响力的骨干人才。提高儿科医师的学历(学位)层次和加强继续教育工作,培养一批儿科学硕士、博士。加快儿科护理人才的培养,提高护理人员的学历层次和技术水平,争取创建成功2-3江苏省儿科重点专科。

四、不断提高儿科疾病诊疗水平

聚焦儿科医学科技发展前沿,重点围绕健康管理、重大疾病防治、疑难危重疾病诊治,建设一批儿科医学尖峰、高峰专业。支持和鼓励儿科专业省内、国内交流与合作,提高我市儿科专业的学术技术水平和地位。继续推广临床路径和单病种病例的管理,规范临床诊疗行为、切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。

五、加强儿童急危重症救治能力建设

依托儿童医院、三级综合医院或妇幼保健院儿科建立至少1个儿童急危重症救治中心,并将儿科急救纳入当地120急救体系,强化院前急救功能,增强儿童急危重症抢救能力。鼓励各县(市)根据自身特点,摸索建立区域性的儿科急救转运体系。儿童医院和有条件的综合医院儿科要严格按照重症医学科建设的相关要求,建立规范的儿童重症医学科,提高我市儿童危重症的抢救能力与水平。

六、加强中医儿科诊疗服务

建设市级中医儿科诊疗中心,发挥中医药在儿科重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。各类医疗机构要加强中医科室建设,积极推进儿科诊疗与中医药融合服务,大力推广应用中医适宜技术和方法,提升中医药服务能力。县级以上中医(中西医结合)医院普遍设立儿科,有条件的应当开设儿科病房,提供儿科常见病、多发病中医药诊疗服务。县级以上妇幼保健机构、儿童医院应按照有关工作规范、技术规范,设置中医儿科诊疗科室,开展不少于2种儿童中医医疗保健服务,运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预,促进儿童健康发育。二级及以上综合医院要按相关标准要求建设中医科室,积极运用中医药方法开展中医儿童诊疗服务。基层医疗卫生机构要大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和儿童中医预防保健服务。鼓励和吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师从事中医儿科诊疗工作。

七、强化儿童医疗支持保障和药品供应

完善城乡医疗救助制度,加大贫困家庭儿童医疗救助力度,做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度的衔接,进一步提高儿童重大疾病救治费用保障水平,减少贫困儿童家庭因病致贫、因病返贫。 对儿童用药价格给予政策扶持,优先支持儿童用药生产企业产品升级、技术改造。简化儿童用药采购流程,促进新上市儿童用药尽快应用于临床。建立健全短缺药品供应保障预警机制,及时掌握短缺儿童用药生产动态,积极协调解决生产企业突出问题和困难,提高生产供应保障能力。

八、推进信息化建设

提升医疗机构信息化建设,加强电子病历、远程医疗、信息便民在儿童医疗服务中的务实应用。建立儿科临床诊疗知识库,开展儿科诊疗服务导航和临床路径应用。依托区域人口健康信息平台,实现儿童专科医疗联合体之间的信息互联互通,支持远程医疗、分级诊疗等服务;推行“儿童医疗+互联网”服务模式,推动医疗机构与公共卫生机构、基层医疗卫生机构、医保部门、托幼机构等之间的业务协同,为儿童提供全程化、个体化、签约式健康医疗保障服务。