扬州市政协次会议提案办理情况
主 办 答 复 意 见 表

案 由:关于缓解基层儿科医生紧缺的几点建议
案 号
 007
提案人
  高军
主办单位
 市卫计委
答复时间
 2017-08-28

 

对市政协八届一次会议第007号提案的答复

高军委员:

您提出的关于缓解基层儿科医生紧缺的几点建议收悉,现答复如下:

首先感谢您对我市医疗卫生计生事业的关心!我市儿童医疗事业发展的好坏,直接关系到广大儿童的切身利益。接到提案后,我委非常重视,针对提案进行了专题研究,当前全市儿童医疗事业发展情况、面临的形势、存在问题进行了认真分析,在此基础上对如何进一步促进基层儿童医疗事业发展提出了有关设想。

一、全市儿童医疗事业发展现状及面临形势

十二五期间,我市儿童医疗事业取得较大发展,儿童医疗卫生服务体系不断完善,初步实现区域儿童医疗卫生资源均衡发展;儿童重大疾病诊疗水平显著提高,积极引进开展诊疗新技术;儿童相关突发卫生公共事件应急医疗救治能力显著增强;儿童健康水平明显提高,儿童保健系统管理得到加强。

尽管十二五期间我市儿童医疗事业发展成效显著,但仍存在一些问题和薄弱环节。一是儿科医疗卫生资源相对匮乏。二是儿科专业人才队伍数量和整体素质需要进一步提高,目前我市还没有市级儿童专科医院;儿童医疗资源配置、布局不够均衡,城乡差异较大,不能适应人民群众对儿童医疗服务的需求。

十三五期间,我市儿童医疗事业发展面临新的形势。一是宏观环境更为有利,二是医药卫生体制改革不断深化,三是儿童医疗服务任务更加繁重。

二、主要任务和重点工作

(一)完善儿童医疗服务体系

 十三五期间,我市将重点建好一所市级儿童医院。20169月,市政府常务会议决定:结合市儿童医院新建工程和市妇幼保健院迁建工程,按照三级专科医院标准,在广陵新城新建扬州市妇女儿童医院201610月,市第七次党代会将全面推动市妇女儿童医院列入未来5年全市发展蓝图。今年年初,市政府工作报告也将市妇女儿童医院开工建设列入年度重点工作任务。目前我们已制定了项目建议书报市委市政府审议。项目拟选址在广陵新城沙湾路西、解放东路北,规划用地面积约54400平方米(折81.6亩),设置床位1000张,总建筑面积约170974平方米,其中医疗建筑面积101830平方米。建成后,将设置400个儿童床位,其中新增儿童床位250张,加上其他医院增加的儿童床位,基本可以满足规划发展的要求。在此基础上将大力推动建设市危重孕产妇和新生儿救治中心建设。我们还将统筹考虑儿童医院和市区综合医院儿科发展,把扬州大学附属医院儿科发展纳入扬州市儿童医疗发展总体规划,并给以同样的政策支持,有效整合市区儿童医疗资源,促进儿科医疗服务同质化。以此同时,仪征市人民医院和宝应县人民医院正加快三级医院创建步伐,18个农村区域医疗卫生服务中心必须按照二级医院标准设置儿科,为县域儿科救治水平的提升夯实基础。此外,通过组建医院集团(医疗联合体)、对口支援等方式,促进优质儿童医疗资源下沉,建成市、县二级儿童医疗卫生服务体系,进一步优化儿童医疗服务机构配置,有效扩大儿童医疗服务供给,从整体上提高全市儿童医疗服务能力和水平。

(二)鼓励和引导社会力量举办儿童专科医疗机构

引导和鼓励社会力量举办各类儿童专科医院、儿科诊所,形成多元办医格局,满足多样化儿童医疗卫生服务需求。简化审批程序,缩短审批时限,优化审批流程,制定具体的鼓励机制和措施,保障民营儿童医院健康可持续发展,在专科建设、人才培养、设备购进、技术引进等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。 

(三)加强儿科医务人员培养和队伍建设

加大儿科住院医师、专科医师等规范化培训,每年儿科专业住院医师规范化培训全覆盖。开展城乡基层医务人员儿科常见病、多发病诊治技能培训,覆盖率达95%以上。开展城乡基层医务人员儿科常见病、多发病诊治技能培训,覆盖率达100%。加强转岗培训基地建设,通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源,按需开展儿科医生转岗培训,并鼓励培训合格的临床类别医师变更执业范围。改善儿科医务人员执业环境,提高儿科医务人员薪酬待遇,在医疗机构内部分配中,要充分考虑儿科工作特点,合理确定儿科医务人员工资水平,做到不低于同单位同级别医务人员收入平均水平。

(四)不断提高儿科疾病诊疗水平

聚焦儿科医学科技发展前沿,重点围绕健康管理、重大疾病防治、疑难危重疾病诊治,建设一批儿科医学尖峰、高峰专业。支持和鼓励儿科专业省内、国内交流与合作,提高我市儿科专业的学术技术水平和地位。在全市二级以上医院中启动儿科门急诊建设示范项目,促进全市儿科诊疗同质化发展,到十三五末,建成示范儿科门急诊6个。

(五)加强儿童急危重症救治能力建设

依托儿童医院、三级综合医院或妇幼保健院儿科建立至少1个儿童急危重症救治中心,并将儿科急救纳入当地120急救体系,强化院前急救功能,增强儿童急危重症抢救能力。鼓励各县(市)根据自身特点,摸索建立区域性的儿科急救转运体系。儿童医院和有条件的综合医院儿科要严格按照重症医学科建设的相关要求,建立规范的儿童重症医学科。到十三五末,所有三级综合医院设立儿科重症监护室,监测、抢救设施设备符合重症医学科建设管理规范。

(六)加强中医儿科诊疗服务

建设市级中医儿科诊疗中心,发挥中医药在儿科重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。各类医疗机构要加强中医科室建设,积极推进儿科诊疗与中医药融合服务,大力推广应用中医适宜技术和方法,提升中医药服务能力。县级以上中医(中西医结合)医院普遍设立儿科,有条件的应当开设儿科病房,提供儿科常见病、多发病中医药诊疗服务。二级及以上综合医院要按相关标准要求建设中医科室,积极运用中医药方法开展中医儿童诊疗服务。基层医疗卫生机构要大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和儿童中医预防保健服务。

三、积极制定政策,引进培养基层人才

一是实施双千人定向培养计划

1、定向培养乡村医生。委托南通卫生高等职业学校等医学院校为村卫生室定向培养1000名本土化的农村医学专业人才,每年250名左右,市政府按照每人每年3000元的标准进行定额补助,吸引当地初高中毕业生报考农村医学专业。录取的学生与当地卫生计生行政部门签订定向培养协议,毕业后可以参加乡村执业助理医师资格考试,由县(市、区)卫生计生行政部门聘用到村卫生室工作,筑牢我市农村卫生网底。

2、定向培养乡镇卫生人才。根据省卫生计生委、教育厅、发改委、财政厅、人社厅、编办等6部门下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养的通知》(苏卫科教[2015]21号)文件精神,十三五期间为乡镇卫生院定向培养1000名大专和本科层次的医学人才,涵盖临床医学、预防医学、麻醉学和中医学等4个专业。农村订单定向医学生在入学前与户籍所在县(市、区)卫生计生部门签定《定向就业协议书》,毕业后由户籍所在县(市、区)卫生计生部门统一安排到基层医疗卫生岗位就业并至少服务满6年,市财政对订单定向培养的医学生在校学习期间每年按人均5000元标准进行综合考评后予以奖补。有条件的县(市、区)卫生计生、人社和编办等部门根据本地乡镇卫生院编制空缺和自然减员情况,承诺拿出一定数量的编制内岗位面向农村订单定向医学毕业生进行定向招聘。

二是试行设立基层医疗卫生机构骨干医生

在苏北人民医院医疗集团成员单位中的10家区域医疗卫生中心试行设立基层医疗卫生机构骨干医生岗位。骨干医生以全科医生为主,兼顾护理、检验、公共卫生、药师、麻醉等卫技岗位,从在基层工作10年以上,取得中级以上职称、在当地有一定影响力、医疗卫生水平较高、群众满意度较好的卫技人员中产生,按照在岗卫技人员总数20%左右的比例进行遴选,实行定期考评、动态调整。对进入基层卫生骨干医生队伍的人员按每人每年3万元予以奖补,其中市财政对区、县(市)分别按每人每年1.5万元、0.5万元给予补助,鼓励基层卫生专业人才扎根基层、服务基层。骨干医生制度先行试点,待取得实效后在面上复制推开。

三是大力开展岗位培训

根据现有基层卫技人员业务需求制定岗位培训方案,每5年开展一次轮训,确保每个在岗卫技人员在轮训周期内累计脱岗培训时间不少于3个月,培训考核结果与绩效考核挂钩。今年起,先行安排苏北人民医院医疗集团成员单位的10个区域医疗卫生中心的卫技人员到上级医院进行脱产培训。县级财政要建立基层培训专项资金,对参加培训人员给予一定的交通和生活补助,具体标准和补助办法由县级卫生计生和财政部门制定。

四是建立县乡村一体化的人才流动机制

县乡村一体化管理为载体,建立长期稳定的县级医院和乡镇卫生院、村卫生室的分工协作和技术帮扶机制。探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻骨干医生,以及基层优秀人才到县级医院工作制度,实现县乡村卫生人才的纵向流动,优化人力资源配置,保障城乡居民能够享受到均等的基本医疗和基本公共卫生服务。

五是拓展对口支援方式

根据市政府《关于支持建立苏北人民医院医疗集团(医联体)并推进分级诊疗工作的政策意见》精神,复制推广苏北人民医院医疗集团做法, 一是以市一院为龙头组建由其余8个农村区域性医疗卫生中心为成员的纵向医联体,对医联体龙头单位派出到基层工作的人员,参照苏北医院医联体每人每年10万元的标准,由市财政予以补助(补助时间为5年);二是以城市公立医院为龙头,按照就近、划片原则组建由市区各社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为成员的市区医联体。对派出到城区社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的人员,市、区财政分别按每人每年2万元、3万元标准,给予医联体龙头单位考核奖补(补助时间为5年)。县(市)财政可参照城区基层医疗机构补助标准给予县级医院派出人员相应补助。同时,医联体龙头单位要牵头制定对派出到基层工作人员在职务晋升、职称评定、评先选优等方面的相关鼓励政策。三是鼓励城市医生通过多点执业到基层服务。根据基层医疗机构需求,鼓励有到基层服务意愿的城市医生增注执业地点,帮助基层提升服务能力,改善基层的医疗状况。四是鼓励医疗机构退休卫技人员到基层服务。县级财政或基层医疗机构根据其职称和工作绩效对聘用的退休卫技人员给予合理的交通和生活补助。

六是创新人事编制管理

创新基层医疗卫生机构人员招录和使用办法,充分调动基层卫生人员积极性,有效发挥基层医疗卫生人员在保障城乡居民健康中的守门人作用。集中编制管理,在县级卫生人才交流中心或县级公立医院集中管理基层卫生人员编制(含备案编制),实现县管乡用、乡村一体。完善公开招聘,对经公开招聘难以形成竞争的岗位,在符合卫生执业准入要求的前提下,适当放宽报名条件,降低开考比例;仍然无法招聘到适岗人员的,可采取校园招聘方式,实施现场考核招聘。集中规范化培训,按照全科医师规范化培训要求,统一组织到二级以上医疗机构开展规范化培训,提高全科医生培养质量。统一安排岗位,依据新招录人员考试成绩、培训考核结果等,统一安排到基层医疗卫生机构工作。明确服务期限,县(市、区)卫生计生部门与录取的基层卫生人员确定服务协议,服务期满后根据工作能力、群众满意度和个人意愿在县乡村三级医疗机构进行交流。鼓励各地调剂部分事业编制,定向招聘在村卫生室工作满6年的执业(助理)医师。加强工作调配,县级卫生计生等相关职能部门对新进人员进行考核,根据工作表现、服务能力、服务质量和群众满意度等考核结果,在乡村两级医疗机构间合理调配。

七是做实全科医师规范化培训

一是市级统一组织本科学历毕业生“5+3”培训。市卫生计生部门对订单定向培养或新录用的本科学历毕业生统一组织到国家全科医师规范化培训基地进行为期3年的规范化培训,市级财政按照每人每年3万元的标准补助国家全科医师规范化培训基地,并由培训基地根据培训学生的学习情况予以绩效考核后发放。二是县级统一组织大专学历毕业生“3+2”培训。以县(市、区)为单位对订单定向培养或新录用的大专学历毕业生统一进行为期2年的全科医师规范化培训。县级财政按照每人每年1万元的标准补助辖区内规范化培训基地,并由培训基地根据培训学生的学习情况予以绩效考核后考核发放。市级卫生计生部门负责对国家级全科医师规范化培训基地进行考核管理;县级卫生计生部门负责对辖区内全科医师规范化培训基地进行考核管理,确保所有进入基层医疗机构临床一线岗位的人员全部参加规范化培训。

八是完善基层职称晋升制度

一是合理确定中高级职称比例。按照市编办、发改委、财政局、人社局、卫计委《关于创新我市公立医院人员编制管理的实施意见(试行)》(扬编办[2015]235号)文件中规定的床位与人员比例核定基层医疗机构人员总数,根据核定的人员总数确定基层医疗机构的中高级专业技术岗位核准数,由县(市、区)卫生计生行政部门统筹使用,畅通基层卫技人员职称晋升渠道。县(市、区)财政对取得全科岗位副高以上职称的基层卫技人员予以定额补助。二是完善职称评审制度。在基层医疗卫生机构工作的人员,可提前1年报名参加全国卫生专业技术中级资格相关专业考试。同时针对基层岗位职责和队伍现状,调整高级职称评审重点,对基层卫技人员的论文不作硬性规定,重点评价工作业绩和服务能力等要素。

再次感谢您们我市卫生计生事业的关心和支持!

                                   

 2017612

负责人签章:

经办人姓名:唐扬明              联系电话:87959810

是否已面答:是

      送:市政府办公室、市政协提案委。